برنامج تأهيلى مقترح قبل وبعد الجراحة لتأهيل مفصل الركبة المصاب بتمزق الغضروف الهلالى

ينقسم البرنامج التأهيلى الى خمس مراحل وهم :-

مرحلة تسبق العملية وأربع مراحل تلى إجراء العملية وحتى العودة الكاملة للنشاط التخصصى .

أولاً المرحلة ما قبل العملية

أهداف هذه المرحلة :-

1- المحافظة على قوة العضلات العاملة على المفصل المصاب .

2- المحافظة على المدى الحركى الكامل .

3- الحد الأدنى من الورم أو بدون ورم .

4- الحد الأدنى من الألم أو بدون ألم .

5- حالة معنوية مرتفعة .

عند الحصول على هذه الاهداف يتم إجراء العملية ( ليست بالضرورة ولكنها ايجابية للتحسن ) 

الإجراءات :- 

مراعاة إجراءات التبريد والضغط والرفع بعد كل جلسة تأهيلية .

العمل العضلى الثابت التكرارى المعدل يومياً للمجموعات العضلية العاملة على المفصل المصاب .

آداء تمرينات للحالة العامة بهدف التغلب على عوامل الأستثارة .

ثانياً المرحلة المباشرة للعملية

وتعتبر هذه المرحلة مرحلة راحة ايجابية وتستمر حتى نزع الخياطة من الجرح وفيها يتم إستعادة ( 50 % من المستوى الوظيفى ) 

أهداف هذه المرحلة :-

1- السيطرة على أعراض الألتهاب ( ألم - ورم - إرتفاع موضعى لدرجة الحرارة ) .

2- المساعدة على الألتئام المبدئى .

3- العمل على عدم تفاقم الإصابة .

4- المحافظة على النغمة العضلية .

الإجراءات :-

1- إجراءات التبريد والضغط والرفع بالطريقة الجافة .

2- العمل العضلى الثابت للعضلات العاملة على المفصل وبخاصة العضلة الرباعية .

3- التحريك السلبى المستمر .

ثالثاً مرحلة التأهيل المبكر

وفى هذه المرحلة يتم إستعادة ( 75 % من المستوى الوظيفى ) 

أهداف هذه المرحلة :

1- العمل على ثبات المفصل .

2- الحصول على المدى الحركى الكامل .

3- التخلص من نسبة الألم والورم .

4- المحافظة على بناء الصفات البدنية .

الإجراءات:-

1- الإنقباض العضلى الثابت للعضلات العاملة على المفصل المصاب ذات تكرارات عالية وبشدة منخفضة وهى مايطلق عليها الباحث الإنقباض العضلى الثابت التكرارى المعدل يوميا .

2- مراعاة التدريب بعد كل جلسة تأهيلية فترة من 12 - 15 دقيقة من أول الى لأخر مرحلة من البرنامج التأهيلى .

3- التحريك السلبى المستمر .

4- العمل العضلى الحركى للأجزاء البعيدة عن المفصل .

5- أداء تمرينات الأتزان على الرجل المصابة .

6- الإهتمام بتمرينات الاطالة للعضلات خلف الساق والفخذ .

7- مراعاة التدليك المسحى للطرف المصاب . 

رابعاً مرحلة التأهيل المتأخر

وفى هذه المرحلة يتم إستعادة ( 90% ) من المستوى الوظيفى 

أهداف هذه المرحلة :

1- الحصول على قوة ثابتة تساوى تقريباً 80% من أقصى قوة ثابتة للطرف السليم .

2- التخلص من الألم والورم تماماً أثناء الثبات والحركة .

3- إصلاح الخلل فى دورة المشى .

4- رفع القدرة على إمكانية العمل الهوائى للعضلة الرباعية .

الإجراءات :-

1- تمرينات التحمل الدورى التنفسى .

2- تمرينات المرونة والإطالة لزيادة قوة العضلة والحصول على الإرتخاء العضلى .

3- العمل العضلى الحركى للعضلات المأبضية .

4- الإنقباض العضلى الحركى والثابت للعضلة الرباعية بإستخدام أجهزة الاثقال .

خامساً مرحلة التأهيل المتقدم

وفى هذه المرحلة يتم إستعادة 100% تقريباً من المستوى الوظيفى 

أهداف هذه المرحلة :

1- الحصول على عضلية للعضلات العاملة على المفصل من 90-100% تقريباً من الطرف السليم .

2- إكتساب العمل الحركى المشابه للنشاط .

3- الحصول على محيطات أقرب مايكون للطرف الغير مصاب .

الإجراءات

1- العمل العضلى الحركى والمشابه للمجموعات العضلية العاملة على المفصل المصاب بشدة عالية وتكرار منخفض .

2- أداء المهارات الخاصة بالنشاط بصورة منفردة .

3- أداء مهارات الجرى والوثب المختلفة .

4- المحافظة على تمرينات الإطالة قبل وبعد كل جلسة تأهيلية .

5- مراعاة تبريد المفصل فترة 15 دقيقة بعد كل جلسة تأهيلية مباشرة .

6- أداء ثلاث جلسات أسبوعية فقط بأجهزة الاثقال .

7- تدليك الطرف المصاب بالأساليب المختلفة للتدليك .

******************